generell helse

Hvordan høyteknologisk bildebehandling sparer kostnad og liv

Anonim

Høyteknologisk bildebehandling sparer kostnad og liv

Høyteknologisk bildebehandling sparer kostnad og liv

Intervensjonell kardiolog ved Apollo sykehus Dr G Sengottuvelus case studie publisert i Journal of American College of Cardiology viser "nye funn i helbredende hjerteblokker sett av avanserte bildebehandlingsteknikker"

Chennai, september 2014: Intervensjonell kardiolog Dr G Sengottuvelu publiserte nylig interessant nytt funn i mai 2014-utgaven i Journal of American College of Cardiology. En middelaldrende kvinne presentert med brystsmerter og gjennomgikk koronar angiogram som bare viste mild blokkering i et av blodkaret som leverte hjertet. Siden denne damen var diabetiker og hadde brystsmerter, bestemte vi oss for å undersøke videre med to tester, en basert på fysiologi -FFR og annen bildebehandling -OCT (som fotografering i blodkaret)

"Fraksjonalstrømningsreserve" eller FFR-teknologi gir dyptgående målinger av blodstrøm og trykk i karene til hjertet som hjelper oss å bestemme om blokken må behandles med medisiner eller om det krever en stent sa Dr G Sengottuvelu. Det innebærer å sette inn et coronary pressure guidewire inn i arterien i stedet for å stole utelukkende på det tradisjonelle koronarangiogrammet for å bestemme hvilke arterier som skal stentes for pasienter med kranspulsårene. Denne vitenskapelige og bevisbaserte prosedyren er gunstig for pasienten, da FFR-teknologien ikke bare sparer liv, samtidig som unødig kirurgi unngås, men hjelper også pasienter med å spare kostnad. "FFR er definert som forholdet mellom blodtrykk i blodet fra det distale hjertet og aortaltrykket, både målt samtidig ved maksimal strømning ved hjelp av en liten kranittrykkledning.

Ved hjelp av denne FFR-teknologien identifiserte Dr.Sengottuvelu den signifikante trykkforskjellen for denne kvinnelige pasienten og som varslet at blokken var strengere enn det som ble sett av angiogrammet. Det var forvirrende da blokken ble vist som bare mild av angiografi.

Derfor ble denne damen utsatt for en annen nyere bildebehandlingsteknikk som heter OCT - Optical Coherence tomography, som er et lysbasert kateter som anskaffer på Image (Photo) inne i hjertet blodkar. OCT er en nylig utviklet, kateterbasert intravaskulær bildebehandlingsteknologi som gir mikronskalaoppløsning. Det er laserlyset som er ekvivalent med ultralydsbilding, som måler intensiteten til tilbakespredet infrarødt lys i stedet for lydbølger, og oversetter disse optiske ekkoene til et høyoppløselig, todimensjonalt tomografisk bilde. OCT har den høyeste bildeoppløsningen av eksisterende teknologi. Tverrsnittsoppløsninger av kateterbaserte OCT-systemer er i området 10-20 μm.

OCT Image oppkjøpet viste alvorlig blokkert arterie som var spontant (naturlige mekanismer) åpnet med små minutters kanaler som var flere. Dette var en overraskelse og nytt funn som ikke var rapportert i verden og ble derfor rapportert i American Journal, sa Dr.Sengottuvelu, senior kardiolog, Apollo sykehus.

Som det nye funnet kan forklares som fargen gitt under angiogram som passerer gjennom disse flere kanalene i blokken, kan maske blokkens alvorlighetsgrad og vise den som mild i angiogrammet. RFR-teknikken til FFR og lysbasert bildebehandlingsteknikk (OCT) bidro til å avdekke mysteriet i blokken.

Når blokken ble identifisert, ble pasienten gjennomgått angioplastikk og stenting vellykket. OCT Imaging ble gjentatt som viste god posisjonering av stent i karet og blokken ble ryddet.

Denne damen ble utladet på 3. dag og går veldig bra på oppfølging.

Dr.Sengottuvelu fremhever at dette unike funnet av flere kanaler i blokken ble identifisert på grunn av tilgjengeligheten av de to avanserte fysiologiske (FFR) og Imaging-teknologiene (OCT) som bidro til å løse mysteriet.

Godkjennelsen av dette funnet i den prestisjetunge "Journal of American College of Cardiology" (Impact Factor of 14) snakker om dette unike funnet identifisert ved hjelp av avansert teknologi sa Dr.Sengottuvelu.

Dr. G. Sengottuvelu, seniorkonsulentintervensjonskardiolog, en av de høyvolumoperatører av Imaging Technology, sier: " Jeg har brukt FFR og intra coronary imaging de siste 2 årene, og fant det ekstremt nyttig. Det er relativt enkelt å bruke, lett tilgjengelig i cathlab og har enormt verktøy med mye vitenskapelig bevis som støtter bruken. I dag er nesten alle andre PCIer FFR eller bildebehandling guidet i praksis som prosedyren er rask og enkel å utføre ".

Det er på tide å bevege seg utover det konvensjonelle koronarangiogrammet, sa Dr Sengottuvelu. Konvensjonelt undersøkes koronar arteriell innsnevring ved å selektivt injisere ioderte kontrastmidler inn i koronararterien og ta fluoroskopiske cinebilder. Kontrasten som erstatter blodet i koronararterien, produserer et todimensjonalt bilde av koronar lumen - luminogrammet. Områder der det er en innsnevring i luminogrammet i forhold til et referansepersonellfartøy, anses å være stenose, og på grunnlag av alvorlighetsgrad er det gradert til signifikant og ubetydelig stenose. Denne graderingen utføres vanligvis ved visuell vurdering og er følgelig utsatt for høy grad av inter observatørvariasjon og feil, spesielt med lesjoner i grenseområdet (50-70% innsnevring). Videre er dette luminogrammet som er en todimensjonal representasjon av en tredimensjonal koronararterie, den er utsatt for over estimering og under estimering av eksentriske og rekanaliserte lesjoner. Her presenterer vi et eksempel på tilfelle hvor en angiografisk ubetydelig lesjon faktisk var kritisk innsnevret som kunne ha ført til et annet hjerteinfarkt hvis det ikke var riktig plukket opp. Takket være den avanserte teknologien og kompetansen som finnes på Apollo sykehus, var Chennai i stand til å gi den mest hensiktsmessige bevisbaserte behandlingen til pasienten. Også denne saken var en av de beste illustrasjonene som er tilgjengelige i litteraturen for å forklare begrensningene i det konvensjonelle angiogrammet som vi ble publisert i en kjent internasjonal journal (JACC).

#ApolloHospitals

#touchinglives